Menu
Woocommerce Menu

www.64222.com专家指出,2方面做好

0 Comment


我国糖尿病患者人数约1.14亿,而由糖尿病导致的肾小球微血管病变,会引发糖尿病肾病,继而导致蛋白排泄和滤过异常,严重可发展至尿毒症。糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的第二大病因。因此,“多方面控制,避免病情恶化”是每一位糖尿病肾病患者提高生存率、延长寿命的“利器”,2方面做好,向尿毒症说“不”。

糖尿病和尿毒症这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。

www.64222.com 1

由于糖尿病所引起的肾脏并发症称为糖尿病肾病变,其主要的特点是尿蛋白及出现高血压;根据流行病学的调查,糖尿病已经逐渐跃居引起尿毒症的首要因素,有25%以上的糖尿病患者合并有肾脏病变的并发症。

1、“个性化”控制“三个血糖范围值”——治疗糖肾的基础

糖尿病与尿毒症密切相关

长期高血糖会导致电解质紊乱、酸中毒以及心脑血管疾病、周围神经病变、视网膜病变等100多种并发症,毒害人体,但如果糖尿病患者将血糖控制得过于严格,患者容易发生低血糖,诱发心脑血管意外,低血糖昏迷,严重可危及生命,因此,个性化的控糖目标更有益于糖尿病患者。

糖尿病肾病可诱发尿毒症,随着糖尿病患者体内血糖持续升高,脂质代谢紊乱,引起肾小球滤过膜增厚和系膜基质增加,致使肾小球滤过屏障功能下降:同时,由于高血糖的影响,肾小球毛细血管通透性增加,血浆蛋白外渗,引起毛细血管基底膜损害。多方面因素作用于肾小球,致肾小球逐渐硬化和肾组织萎缩,糖尿病也就演变为糖尿病尿毒症。

www.64222.com 2

糖尿病伴随着高血压、高血脂等情况均可加速糖尿病尿毒症的进展以及肾功能的恶化,使之更快的向尿毒症方向演变。

早在2010版《中国二型糖尿病防治指南》中,血糖控制(包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)的目标就由“固定值”修改为了“范围值”,医生可根据每位患者的自身情况,制定调整其控糖目标。

早发现从“尿”入手 每年要检测一次

比如中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者,空腹血糖应4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L;年龄70岁以上的糖尿病患者,空腹血糖可适当放宽:6.0-7.0mmol/L,餐后血糖8.0-10.0mmol/L;合并心脑血管疾病或者经常发生低血糖的糖尿病患者,血糖目标也应适当放宽:空腹血糖7.0-9.0mmol/L,餐后血糖8.0-11.0mmol/L。

糖尿病肾病早期因为肾小球已发生病变,所以,可以通过尿微量白蛋白的增加来进行监测,这让其及早发现变为可能。临床上,患者一旦出现持续性蛋白尿,便说明其肾脏功能正在呈进行性下降趋势。

www.64222.com 3

如何及时发现糖尿病肾病呢?

2、控制血压——避免肾脏、血管加速恶化

普通尿常规检查不能够达到发现肾病的目的。因为尿常规检测方法对微量白蛋白尿灵敏度低,往往在肾脏刚开始受损时,未必能通过查尿常规查出来,所以,正确的做法是监测尿微量白蛋白,这是诊断早期肾病最重要的、也是最好的指标。

糖尿病肾病患者常伴有高血压出现,尿蛋白<1g/d时,患者应将血压在130/80mmHg
以下,合并较多蛋白尿、肾功能不全的患者最好将血压控制在125/75mmHg以下。降压药首选普利、沙坦类降压护肾药物,既能有效降血压,又能改善肾脏的高灌注和高滤过状态,并提高胰岛素的敏感性。但不推荐普利、沙坦两类药物联用,虽然能够增强降压效果,但副作用太大。患者用药期间需密切监测肌酐和血钾,不适用者可选择长效地平类降压药。

对于2型糖尿病患者,自确诊糖尿病之日起,即应开始筛查,且此后每年检测一次尿白蛋白/肌酐;对于1型糖尿病患者,应从确诊后5年开始每年检测一次。若结果异常,则应在3个月内重复检测以明确诊断。

www.64222.com 4

一旦发现微量白蛋白尿,就应该及时接受早期干预治疗,包括严格控制血糖水平,降压、降尿蛋白的药物治疗及减少蛋白质摄入量等,切不可等到出现大量蛋白尿和水肿时才开始治疗。这样可使糖尿病患者透析或肾移植的需要大大减少,平均寿命延长。

此外,日常均衡饮食、改掉不良的生活习惯、控制血脂、减重等的配合治疗也要同时进行。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要标志,美国糖尿病协会建议:2型糖尿病患者一旦确诊糖尿病,就应同时筛查尿微量白蛋白,如果3次检查中2次阳性,则可确诊为糖尿病肾病。

www.64222.com,控制血糖、血压可延缓或阻止肾病的发生发展,降低糖尿病肾病早期增高的肾小球滤过率和改善微量蛋白尿。空腹血糖应<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,血糖波动<3mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%以下。24小时尿蛋白定量<1.0克的患者,血压应控制在1.0克的患者,血压应控制在<125/75mmHg。

参考:《同为2型糖尿病,为何血糖控制目标各不同》

(文中图片来源于网络,如有问题请及时联系)

标签:, , , , , , ,

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

相关文章

网站地图xml地图